ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЧАСТО БОЛЕЮЩЕГО РЕБЁНКА

У таких детей индекс резистентности (I) составляет 0,33 и более. При этом индекс резистентности — это отношение числа перенесенных ребенком острых заболеваний к числу месяцев наблюдения. (Например: ребенок за последние 6 месяцев болел ОРЗ 3 раза. I= 0,5). В свою очередь, в группе часто болеющих детей выделяют «условно» и «истинно» часто болеющих детей. «Условно» часто болеющие дети болеют не более 4-5 раз в год, их I составляет 0,33-0,49. У «истинно» часто болеющих детей I выше 0,5. У этих детей отмечаются:

1. выраженная наследственная отягощенность;
2. высокая частота острых заболеваний в течение года (от 6-7 раз, при I= 0,5 и выше) с продолжительным и осложненным течением;
3. сопутствующие морфофункциональные отклонения различных органов и систем;
4. быстрое формирование хронических заболеваний и хронических очагов инфекций.

Нервно-психическое развитие «истинно» часто болеющих детей чаще замедлено. Наблюдается задержка активной речи, сенсорики, конструирования как основы формирования логического и наглядно-образного мышления, нарушена моторика мелких мышц, что проявляется в трудностях с одеванием, застегиванием пуговиц, завязыванием шнурков.

У родителей часто болеющих детей нередко возникает вопрос: «Откуда эта проблема на их головы упала?». И они, нередко, сетуют на экологию, на сады и школы. Однако давно замечено и доказано, что часто болеющие дети по сравнениюс редко болеющими детьми в несколько раз чаще имеют в анамнезе следующие факторы риска:

• частые простудные заболевания, ангины у матери во время беременности,
• прием антибиотиков беременной,
• токсикоз беременности,
• состояние угрожающего выкидыша,
• преждевременные роды,
• патологию родов,
• асфиксию, низкую массу тела ребенка при рождении,
• частые заболевания ОРЗ членами семьи ребенка,
• искусственное вскармливание,
• отсутствие закаливания на 1-м году жизни,
• нерегулярность и малая продолжительность прогулок,
• отсутствие дневного сна,
• отсутствие летнего отдыха.

Отсюда ясно видно, как важно для здоровья ребенка планирование беременности, наблюдение в ЖК и компетентный уход за ребенком под наблюдением у грамотных специалистов.
Кроме того, в оздоровление часто болеющих детей родителям не последнее место необходимо отводить следующим мероприятиям:

• рациональному режиму дня;
• полноценному питанию;
• закаливающим мероприятиям;
• медикаментозной коррекции: орошение слизистой оболочки носа солевыми растворами (типа аква марис, физиомер, салин и др.);
• использованию бактерицидных пастилок (типа стрепсилс, бронхикум, фарингосепт и др.);
• полосканию зева и промыванию носовых ходов антисептическими растворами (раствор фурацилина, отвар ромашки, зверобоя и др.)
• физиотерапевтическим мероприятиям (УФО миндалин, УВЧ -, СВЧ -и гелий —неоновое лазерное облучение регионарных лимфатических узлов, ингаляции морской водой, маслом эвкалипта и др.)

Одной из причин, способствующих высокой респираторной заболеваемости часто и длительно болеющих детей, нередко является дисфункция и\или незрелость вегетативной нервной системы с пониженной устойчивостью к изменяющимся климатическим и гелиогеографическим факторам внешней среды. В связи с этим все большую значимость приобретают методы рационального закаливания и физического воспитания. Под влиянием закаливающих мероприятий нормализуются иммунологические показатели. Систематическое контрастное воздушное или водное закаливание сопровождается повышением устойчивости организма к температурным колебаниям окружающей средыулучшением иммунобиологической реактивности. Однако надо помнить, что детям в период реконвалесценции закаливающие процедуры показаны не ранее 5-ого дня после перенесенного ОРЗ, и лучше их проводить, после консультации со специалистами.

Очень важно проводить закаливающие процедуры систематически, постепенно увеличивая нагрузку. Закаливающие процедуры необходимо сочетать с гимнастикой и массажем грудной клетки. Эти процедуры повышают функциональную эффективность дыхательной системы. Массаж проводят 4 раза в год.

У часто болеющих детей из-за дисфункции вегетативной нервной системы часто наблюдается повышенная потливость. В связи с этим нужно часто менять белье, особенно у детей раннего возраста (2-3 раза в год).
Желательно обеспечить детям хлопчатобумажную одежду. Рекомендуется систематическое проведение стопотерапии, представляющей собой массаж стоп подушечками пальцев или поглаживание. Растирание и снова поглаживание подошв.

В оздоровление часто болеющих детей большое значение имеет систематическое проведение специальных комплексов лечебной физкультуры, направленных на улучшение дренажной функции бронхов и повышении тонуса дыхательной мускулатуры (особенно диафрагмы).

Рациональный режим дня является одним из важных мероприятий комплексного оздоровления детей. В связи с тем, что у часто и длительно болеющих детей нередки функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы, необходимо исключить занятия и игры, приводящие к переутомлению и перевозбуждению ребенка. Целесообразно увеличить продолжительностьсна на 1-1.5 ч., показан дневной сон или отдых. При нарушениях сна, астеноневротических расстройствах проводят спокойные прогулки на свежем воздухе перед сном, а также назначают сборы седативных трав ( это пустырник, валериана и др.).

Одно из непременных условий сохранения и поддержания здоровья детей — рациональное питание.(О питание детей до года и старше вы также можете почитать http://mamadeti.ru/childfood/pitanie.html ). В питание часто болеющих детей должно быть оптимальное количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов.

В ежедневный рацион обязательно включают свежие овощи, фрукты и ягоды. При их недостаточном потреблении необходимо проводить витаминопрофилактику с использованием поликомпанентных витаминно-микроэлементных лекарственных средств, содержащих не только витамины, но и железо, цинк, медь, йод и другие микроэлементы.

Полигиповитаминоз у часто болеющих детей носит, как правило, сочетанный характер. Наряду с недостатком витамина С наиболее часто отмечается дефицит витаминов В1, В2, В6,РР, фолиевой кислоты и каротина. Нарушения обмена веществ, дефицит витаминов утяжеляют течение респираторных инфекций у детей, снижают эффективность профилактических и лечебных мероприятий, способствуют хронизации воспалительных процессов. Прием поливитаминных препаратов существенно снижает заболеваемость ОРЗ.

Детям с пищевой аллергией рекомендуется диета с исключением продуктов, содержащих причинно-значимые аллергены. Своевременное выявление причинно-значимого аллергена и проведение специфической иммунотерапии позволяют предупредить развитие тяжелых форм аллергии, в свою очередь предрасполагающей к частым респираторным заболеваниям.

Кроме того, часто болеющим детям показано, в терапии использовать адаптогены и биогенные стимуляторы — вещества, повышающие общую сопротивляемость организма. К ним относятся продукты растительного или животного происхождения, а также синтетические препараты, созданные на основе природных аналогов, ускоряющих репаративные и регенеративные процессы в организме.

В качестве адаптогенов под контролем педиатра могут быть использованы апилак, апилактоза, прополис, экстракт элеутерококка, заманихи, лимонника китайского, аралии, корня женьшеня, эхинацеи пурпурной и др.
Их целесообразно применять весной, при выраженных колебаниях погоды, в течение 1-3 нед после перенесенных заболеваний. Следует отметить, что противопоказаниями к назначению адаптогенов являются повышенная возбудимость, эпилепсия, артериальная гипертония.

Интерфероногенной и, следовательно, антивирусной активностью обладают лекарственные растения арника, мать-и-мачеха, омела белая, кубышка желтая. Их используют в идее отваров и настоев, они сокращают длительность заболевания, ослабляют выраженность синдрома интоксикации и снижают вероятность бактериальных осложнений.

Большую популярность приобрела ароматерапия, при которой лечебное воздействие оказывают высокоактивные вещества, содержащиеся в парах масел, получаемых из лекарственных растений.

Источник: mamadeti.ru; автор: врач-педиатр, неонатолог Бородкина Ирина Васильевна