Проблемы с ростом плода

Женскую консультацию стоит посещать прежде всего для того, чтобы удостовериться, что ребенок растет и развивается нормально.

Врач определяет это, измеряя высоту стояния дна матки - расстояние между вершиной лобковой кости и вершиной матки, которое после 20-й недели беременности приблизительно равно гестационному возрасту (в неделях). Если этот показатель больше или меньше ожидаемого, рекомендуется тщательное ультразвуковое обследование.

Средние показатели достаточно условны, и небольшое отклонение от них в ту или другую сторону не свидетельствует о каких-либо аномалиях роста или развития плода.

Значительные отставания в развитии иногда свидетельству¬ют о задержке внутриутробного развития, что может быть вызвано следующими причинами.

Генетический фактор. Некоторые генетические заболевания вызывают замедленный рост плода. Хромосомные аномалии. Это самая распространенная причина задержки внутриутробного развития, проявляется достаточно рано - во втором триместре беременности.

• Инфекционные заболевания матери, такие как цитомегаловирус, краснуха и токсоплазмоз.
• Проблемы с сердечной деятельностью у плода.
• Многоплодная беременность. От 15 до 25% двоен страдают задержкой внутриутробного развития, а у троен этот процент еще выше. Двойни растут с обычной скоростью до 28-32 недель, а затем их рост значительно замедляется.
• Недостаточное питание матери.
• Проблемы с плацентой. Поскольку плацента обеспечивает плод питательными веществами и кислородом, нарушение ее функционирования может вызвать задержку роста плода. Женщины с проблемами свертывания крови, страдающие частыми кровотечениями, сосудистыми заболеваниями или хронической гипертонией, попадают в группу риска, так как все эти состояния ухудшают функционирование плаценты. Преэклампсия также может негативно повлиять на плаценту и вызвать задержку внутриутробного развития.
• Курение, хроническое употребление алкоголя и наркотиков приводят к значительному замедлению роста ребенка.
  

Реакция врача на задержку внутриутробного развития плода зависит от многих факторов: степени ее выраженности, состоя¬ния матери, наличия инфекционных заболеваний, гестационного возраста и пр. Врач может рекомендовать более частые посещения женской консультации, постельный режим, периодические ультразвуковые обследования и назначить дополнительные анализы. В редких случаях (например, при инфекционных заболеваниях плода) рекомендуется стимуляция родов.

И все же подавляющее большинство детей с задержкой внутриутробного развития рождаются совершенно здоровыми.

Наши пациенты хотят знать ...

- Увеличится ли вес ребенка, если я буду больше есть?

- К сожалению, нет. Но он может уменьшиться, если мать хронически недоедает. Если предполагаемый вес плода значительно выше среднего для данного гестационного возраста, такое состояние называют макросомией, основные возможные причины которой следующие.

• Поздний срок беременности - больше 40 недель.
• Плохо контролируемый диабет у матери.
• Ожирение матери.
• Предыдущая беременность с крупным ребенком.
• Генетический фактор - один или оба из родителей были крупными детьми при рождении.

Если ультразвуковое обследование показывает крупный плод, возрастает вероятность кесарева сечения, так как при вагинальных родах существует, с одной стороны, риск серьезной травмы родового канала у роженицы, а с другой - риск тяжелой родовой травмы у ребенка. Самые распространенные родовые травмы - это, прежде всего, сильное растяжение нервов предплечья и шеи ребенка из-за заклинивания плеч плода во время родов.

Если ультразвуковое обследование показывает, что у вас крупный ребенок, это вовсе не ставит крест на возможности родов естественным путем. При достаточно широких костях таза и отсутствии других показаний врач, скорее всего, даст вам «добро» на вагинальные роды.